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生理性胃食道逆流 嬰兒餐餐吐
六周大的洋洋，自月子中心回家後，爸媽觀察到他一天大概會有兩三次餐後吐奶，大多為溢奶非噴射狀嘔吐，自行減奶仍未改善，擔心是否有腸胃道疾病，因此求診。詳細問診得知，洋洋是足月出生且當時體重3000g，看診時體重已達4200g，每四個小時約可吃100-120c.c.奶，每天可換五片以上尿布，無腹脹、嘔吐物含血絲或活力低下等問題，診斷為生理性胃食道逆流。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，生理性胃食道逆流是健康嬰兒會出現的正常生理現象，由於餵食後胃部撐大，會增加短暫下食道括約肌鬆弛的發生，使得胃內的奶容易逆流回食道，甚至由口溢出，隨著年紀的增長、胃容量慢慢增大、稠狀副食品的添加、坐著或站立的時間增加、短暫下食道括約肌鬆弛減少發生，生理性胃食道逆流便會逐漸改善。據統計，約2/3的四個月大嬰兒每天至少吐一次直至七至十二個月大才會逐漸改善。倘嬰兒出現頻繁溢奶、吐奶時，應就醫鑑別診斷是生理性胃食道逆流還是疾病引起。

除了最常見的生理性胃食道逆流，嬰兒溢吐奶還有其他可能的致病因素：蛋白過敏、幽門狹窄、腸道阻塞、腸道扭轉、先天性巨結腸症、先天性代謝異常、急性腎上腺不足，以及病理性胃食道逆流等。

那些症狀要注意？戴季珊說，對於溢吐奶的嬰兒一定要注意嘔吐物是否含有血絲或膽汁、餵食困難、體重增加不佳、呼吸道症狀、活力下降等情況， 倘出現上述警示症狀，應儘早就醫檢查。

對於確診為生理性胃食道逆流的嬰兒，少量多餐的餵食方式、頻繁拍隔、餵奶完保持直立的姿勢且避免激烈活動、睡覺時仰睡且抬高頭部、避免尼古丁接觸都是可以緩解嘔吐狀況的小秘方。

最後戴季珊提醒，倘嬰兒出現頻繁溢吐奶時，應就醫鑑別診斷，生理性胃食道逆流隨著年紀的增長，逆流的狀況有很大機會逐漸改善，調整生活習慣也可緩解溢吐奶狀況。家長自行減奶，對於改善溢吐奶的情況並沒有幫助，反而嬰兒可能因肚子餓哭鬧激動增加吐奶的機率，且整天奶量不足也會影響生長，造成更大問題。
【2019/2/19 書田診所】

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