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罹晚期肺腺癌 口服標靶接力治療已突破五年 一「掃」絕望陰霾
60歲林大哥是一位負責市容整潔的清潔隊員，5年前因肋膜積水至醫院檢查，診斷竟發現已是肺腺癌晚期，林大哥深怕自己活不到明天，絕望到已交代後事給親人；然而，在台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師的治療下，他服用第二代標靶藥物治療長達3年多，隨後接力使用了第三代標靶藥物一年多，整體抗癌時間已超過5年，一掃絕望陰霾！目前林大哥生活能自理、定期運動，維持良好生活品質！
衛福部統計2016年肺癌死亡人數將近九千人1，為十大死因之冠，成為國人健康的殺手，讓許多民眾如同林大哥一樣聞肺癌色變！但隨著醫療科技的進步，肺癌治療方式更加多元，病友最在乎的存活時間也有相當大的進展。
陳崇裕醫師分享，根據台大醫院雲林分院院內臨床觀察，於第一線使用第二代口服標靶藥物治療的病友，平均存活期至少可達3年，若再接第三代標靶藥物，可望更加延長治療時間；而根據最新GioTag收案全球10國（包含台灣）晚期EGFR基因突變肺腺癌患者的跨國大型研究也發現，晚期肺腺癌病友若於第一線使用第二代口服標靶藥物，可先清除大部分的變異基因，待出現抗藥性後，再接力使用第三代口服標靶藥物，超過半數病患可以持續治療近4年2，相較過往多出1倍以上。
台大雲林肺癌病友5成以上為EGFR突變 標靶藥物讓腫瘤縮小比例超過8成
陳崇裕醫師表示，肺癌中以肺腺癌最為常見，肺癌早期不一定有咳血或噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀，故有高達6成肺癌病友確診時已是晚期3，目前能檢測早期肺癌的最佳工具為低劑量電腦斷層，若有家族病史、吸菸習慣及女性，建議應定期至醫院做篩檢。
陳崇裕醫師也指出，若民眾被確診為肺癌，醫師通常會先替病友做基因檢測，並依據病友的基因突變種類給予「個人化」且「精準」的治療方式與組合。而目前已知的突變基因包含EGFR、ALK、ROS1等，以台大醫院雲林分院的臨床觀察，超過5成以上肺腺癌病友有EGFR基因突變，而若為EGFR基因突變，透過口服標靶藥物治療成效較好，腫瘤縮小的比例甚至可以超過八成4！
「第一線用藥選擇」及「如何把錢花在刀口上」是肺癌長期抗戰關鍵
陳崇裕醫師分享，許多病友在確診為肺癌晚期時，心情難免沮喪、害怕，希望能爭取更多的存活時間。觀察台大雲林院內臨床情況，目前每四位肺腺癌病友就有１位使用口服標靶接力治療，平均使用標靶藥物的時間可達5年；更重要的是，透過標靶接力治療，不用擔心因產生抗藥性導致無藥可用的窘境。
罹癌無疑是人生鉅變，不只是對身心的考驗，有很多病友因為治療帶來龐大經濟壓力，甚至有病友怕拖累孩子因此離婚，更有了中斷治療、甚至輕生的念頭。陳崇裕醫師呼籲，肺癌治療為長期抗戰，如何將錢花在刀口上，第一線的用藥選擇十分重要；以目前晚期肺腺癌治療來說，有多種用藥選擇，且大多有健保可給付，能幫助減輕病友負擔。建議病友與主治醫師充分討論，討論治療組合、選擇合適的第一線用藥，就有機會在經濟狀況許可的情況下，延長治療時間。
台大雲林目前有專屬肺癌治療的團隊，整合胸腔內科、胸腔外科、腫瘤內科、病理科、影像科與核子醫學科，針對每位新診斷病友的疾病分期與治療做跨科別的討論，替病友找到最適合的治療方式；而針對病友術後的復健或治療出現的副作用，也可以透過院內的復健科與皮膚科醫師協助處理，幫助病友在肺癌治療上有更全面的照護；陳崇裕醫師也再次鼓勵病友，面對肺癌不要輕言放棄，積極與醫師討論，以標靶藥物最長治療時間及健保給付條件去思考最佳的治療方案，延長存活期並降低經濟負擔。
【2019/9/19 HITFM新聞部】

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