冬天好發心血管疾病正是戒菸好時節

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冬天好發心血管疾病正是戒菸好時節

63歲林先生，有35年的菸齡，患有糖尿病及高血脂症，長期規則服藥。去年因友人突然心肌梗塞過世，非常驚恐，至門診詢問如何避免類似事件的發生。由於林先生的血糖及血脂肪皆控制良好，故建議戒菸。在門診教導戒菸之方法，提供心理支持，並給予藥物治療，經過兩個月的努力，順利戒除多年的菸癮。至今一年多，都沒有再抽菸，覺得自己神清氣爽，比以前健康許多。

書田診所家醫科主任醫師周明文表示，冬天是心血管疾病的好發季節，當天氣寒冷時，血管會收縮，血壓就會上昇。預防心血管疾病，基本的方法包括適當的營養，規則的運動，良好的睡眠，以及保持身心愉快。倘有三高（高血壓、高血糖、高血脂），更要定期服藥，將三高控制在合理的範圍。

除了控制三高以外，還能作什麼來預防心血管疾病？周明文說，常被忽略卻非常重要的一個方法，就是「戒菸」。三高要長期服藥才能獲得良好控制；戒菸只要短期治療，即可根除，相對而言更值得嘗試。對於想預防心血管疾病的癮君子，戒菸絶對是不可或缺的一環。

目前已證實戒菸可以預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症。研究指出，戒煙12小時後，血液中一氧化碳含量下調至正常；戒煙2星期至12星期後，循環系統改善，肺功能提升；戒煙1至9個月後，咳嗽、呼吸短促的情況大大改善；戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半；戒菸5年，中風機率降低至與不吸菸者一樣；戒菸10年，死於肺癌的風險降低一半；戒菸15年，得心臟病的風險與非吸菸者相同。因此只要開始戒菸，對於改善健康就會有幫助。

吸菸為何會讓人成癮？周明文解釋，主要是香菸中的尼古丁讓人成癮，當上癮者血中尼古丁濃度太低，渾身不適，坐立不安，就會想抽菸。抽菸後血中尼古丁濃度上升，就會有舒爽感。

香菸在燃燒時會產生多種化學物質，許多是致癌物質，進入肺、血液之後，造成全身性的影響而增加致癌機會。此外抽菸也會增加心血管疾病風險！

周明文提到，香菸中的尼古丁會活化交感神經系統，令心跳加速及血管收縮，造成血壓上升。它也會產生自由基，破壞血管的內皮細胞。以上的情形都容易導致動脈粥樣硬化，這正是心臟病、冠心病、中風等的元兇，

此外，吸煙時產生的一氧化碳會造成慢性缺氧，增加心臟負擔，加速心肌肥大。進一步造成心臟的傷害。

戒菸成功的最大的秘訣，就是強烈的動機以及堅強的意志力。一般而言，自行戒菸的成功率偏低。倘能請教醫師，經由專業的心理支持，再輔以戒菸藥物，可以減低戒菸過程的痛苦，大幅提高戒菸的成功率。目前戒菸藥物包括尼古丁貼片、尼古丁咀嚼錠、以及口服藥物如戒必適等等。每個方法都有其優缺點，可依個人生活習慣及需求跟醫師討論，選擇適合的方式。

最後周明文提醒，戒菸除了對自身健康有幫助外，也能避免家人吸到二手菸、三手菸，強烈的動機及堅強的意志力，會是戒菸最大助力。目前國民健康署提供戒菸門診，收費方式比照健保，歡迎癮君子多多利用，尤其是心血管疾病的高風險患者，只要開始行動，就有機會降低心血管疾病的風險。

【2020/12/15 HITFM新聞部】